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牙科诊疗中最容易遇到的就是拖延症，因为牙病似乎真的要不了命，很多人遇到牙齿问题都是不重视、一天拖一天，直到拖出大问题！

比如：明明已经发现自己的牙齿长蛀牙了，需要补牙，却一直拖着，直到有一天，牙齿实在疼的受不了，才去找牙医要求补牙，结果发现：补牙根本已经解决不了了，医生说：你的牙离拔除已经不远了，现在就你的只有根管治疗了。很多人于是懵圈了，啥是根管治疗？

什么是根管治疗？

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种手术方法。

简单来说，根管治疗就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来，以解除病变组织对牙神经的压迫刺激，并且防止牙齿的情况进一步恶化，保全牙齿。

看了上图依然不明白的

请看视频解说

01

什么情况需要做根管治疗呢？

一般来讲，对于那些牙髓炎、牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

最常见的是：

1 牙髓炎：

牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染。但是当牙齿因龋洞发展太深，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓，就必须进行根管治疗清除。

2 根尖周炎：

牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。

3 牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。

患了牙髓炎可以保守治疗吗?

如果确诊了牙髓炎是百分之百需要做根管治疗的！如果成年人患深度龋齿，治疗的过程中出现露髓的情况，此时的牙髓是留不住的，一定要做根管治疗。如果是小朋友的年轻恒牙，在治疗龋齿的过程中也存在着露髓现象，可以考虑采取盖髓术来保护牙神经，因为小朋友的牙髓恢复能力稍微强一些，看看是否可以尝试保留牙髓。

02

根管治疗要多长时间？

根管治疗具体需要多长时间，因人而异,取决于病变牙齿的牙位、牙齿的病变程度、医院的医疗设备、医生的技术水平，还有医生的时间等等。

一般来说，针对根管感染不严重的病例，可以一次性完成根管充填治疗。

针对根管感染严重，髓腔内有大量腐质，形成根尖周炎的，手术过程就较为繁琐， 一般要经过开髓、清理、封药、充填等过程，这样才真正安全保险。这样就需要就诊2-4次，一般每次可在一小时左右完成，但是具体的时间需要根据自身情况确定持续半月至1月左右才可完成全部治疗。

03

为什么根管治疗需要杀神经？

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时就会感到剧烈疼痛，为了减轻疼痛症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要进行根管治疗、去除牙髓神经，也就是老百姓口中的“杀神经”。主要有两个目的：

1 去除感染物

因为牙髓被感染后，髓腔内会有大量细菌，细菌在牙齿内部造成炎症，产生毒素，引起炎症反应(即牙疼)，根管治疗术的第一步就是把这些被感染的牙髓以及被细菌附着的髓腔内的根管壁清理干净。

2 封闭感染源

把髓腔内的细菌及腐质清理干净后，形成了空腔，如果腔内有细菌遗漏并且不做处理的话，细菌会大量繁殖，引起根尖周炎。所以需要把这个空间给封闭起来，这样细菌就会失去繁殖空间，把细菌控制在一个很低的数值上，这样牙齿就不会产生强烈的炎症反应了。

04

为什么根管治疗需要拍多张牙片？

牙片是根管治疗的基础，牙医通过牙片才能了解牙齿内部情况，至少要保证3张牙片。

第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；

第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；

第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

如果遇到复杂根管，医生需要反复测量长度，术中还会多拍一些。如果遇到疑难病例，还会要求辅助拍摄口腔CT。

05

根管治疗后为什么还需要做全冠保护？

很多人不理解，在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。

事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此“根管治疗”后必须做“全冠”对其进行保护。

06

根管治疗后为什么有些患者仍然疼痛

首先，根管是一个很复杂的系统，它的形态就像树根一样，医生做根管治疗时，会尽可能的把这个主要干道清理干净，但是还会有侧枝根管，侧枝根管数量繁多，在治疗过程中，有时不能保证一次性可以把所有侧枝根管都清理干净，这些是由每个人根管的解剖结构决定的。

其次，根管治疗的过程中会不可避免的把一些根管内的细菌及污染物推到根尖外侧(骨头与牙周膜组织)，因为本身根尖就存在炎症，治疗过程中药物的冲洗等操作会对本身的炎症造成刺激，形成更加深度的炎症反应。导致根管治疗术后，患者回家出现牙齿胀痛，咬合痛这些情况，有少量的患者出现的痛感甚至比治疗前还会强烈一些。但是一般在24-48小时内就会有明显的缓解。当然如果术后疼痛明显，并且48小时后没有得到明显的缓解，这是需要面诊医生的。

最后，还有一种原因是医生在治疗过程中出现不得当，根管清洗不够彻底，根充不够完备造成的。所以，我们一再强调，牙科治疗一定要选择正规专业的口腔机构。

根管治疗的详细步骤

Part 1

钻开腐败的牙质

Part 2

用根管在牙髓上做活塞运动，将坏的牙髓清理干净

Part 3

用银针锉去除牙髓

同时清洗移除牙髓残质及细菌

Part 4

用专门的材料填充根管

保证长期处于无菌状态

Part 5

用根管钻扩大根管

Part 6

植根、封牙、夯实

Part 7

蓝光照射固化

Part 8

等待半个月后所有牙根都消毒完毕，牙齿不再疼痛，封牙取模

Part 9

装上专属牙冠，结束治疗

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